비만약 비교: 마운자로 vs 위고비 효과·가격·부작용 완전 정리

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비만약 비교: 마운자로 vs 위고비


서론: 왜 지금 ‘비만 치료제’인가?

한국 사회와 비만의 현실

한국은 전통적으로 서구 국가들에 비해 비만율이 낮은 편으로 알려져 왔습니다. 하지만 최근 10년간 그 흐름이 급격히 바뀌었습니다. 보건복지부와 질병관리청이 발표한 2023년 국민건강영양조사에 따르면, 국내 19세 이상 성인의 **비만율은 34.6%**로 역대 최고치를 기록했습니다. 특히 남성은 40%를 넘어섰고, 여성 역시 30%에 근접했습니다.

코로나19 팬데믹은 여기에 불을 지폈습니다. 외출과 운동 기회가 줄어들면서 ‘확찐자’라는 신조어가 생겼고, 실제로 국민 평균 체중이 늘어났다는 데이터가 보고되었습니다. 단순히 외모 문제를 넘어, 고혈압·당뇨·심근경색·뇌졸중과 같은 치명적 합병증이 비만과 직결된다는 점은 더 심각합니다.

👉 즉, 이제 비만은 ‘의지 부족’의 문제가 아니라 의학적 개입이 필요한 만성질환으로 인식되고 있습니다.


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글로벌 제약업계가 주목하는 이유

비만 치료제 시장은 지금 ‘황금기’를 맞이하고 있습니다. 글로벌 시장조사 기관 Evaluate Pharma는 2030년 비만 치료제 시장 규모가 100조 원에 육박할 것으로 전망합니다. 그 중심에 바로 **위고비(Wegovy)**와 **마운자로(Mounjaro)**가 있습니다.

두 약물은 단순한 다이어트 보조제가 아닙니다. 기존의 비만약이 주로 식욕 억제제나 지방 흡수 억제제 형태로 효과는 미미하고 부작용은 심각했던 것과 달리, 이들은 호르몬 신호 체계를 직접 조절해 체내 대사를 바꾸는 신약입니다. 그래서 세계적으로 ‘게임 체인저’라는 평가를 받고 있습니다.


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1부. 성분과 작용기전 차이

위고비(Wegovy)

성분: 세마글루타이드(Semaglutide)

작용 기전: GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1) 수용체 작용제

원래 용도: 제2형 당뇨병 치료제 → 이후 고용량으로 비만 치료 적응증 획득


GLP-1은 원래 우리 몸에서 음식 섭취 후 분비되는 호르몬입니다. 이 호르몬은 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고, 위 운동을 늦추어 포만감을 오래 유지하게 만듭니다. 위고비는 이 GLP-1의 작용을 강화시켜, 뇌에서 식욕을 줄이고 위에서는 음식 배출을 늦추는 이중 효과를 발휘합니다.

📊 임상 성과:
국제학술지 New England Journal of Medicine(2021)에 발표된 STEP-1 임상시험에 따르면, 위고비를 68주간 사용한 비만 환자들은 평균 14.9%의 체중 감소를 경험했습니다. 이는 기존 비만 치료제의 평균 감량 효과(5~7%)를 크게 웃도는 수치입니다.


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마운자로(Mounjaro)

성분: 티르제파타이드(Tirzepatide)

작용 기전: GLP-1 + GIP(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide) 이중 작용제

원래 용도: 제2형 당뇨병 치료제, 이후 비만 치료제로 확장


마운자로의 차별점은 GIP 수용체까지 동시에 자극한다는 것입니다. GIP는 또 다른 대사 호르몬으로, 인슐린 분비 조절뿐 아니라 지방 분해·에너지 소비 증가에도 관여합니다. 즉, 마운자로는 단순히 “덜 먹게 하는 약”이 아니라, **“덜 먹게 하고 더 태우는 약”**인 셈입니다.

📊 임상 성과:
2022년 NEJM에 발표된 SURMOUNT-1 연구에서는 72주간 마운자로를 투여한 환자들의 체중이 평균 20.9% 감소했습니다. 일부 고용량 투여군은 체중의 25%까지 줄이는 효과를 보였습니다. 이는 고도비만 환자에게 사실상 ‘외과적 수술에 준하는 수준’의 감량 효과입니다.


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비교 정리

위고비: GLP-1 단일 작용 → 먹는 양을 줄여 체중 감소

마운자로: GLP-1 + GIP 이중 작용 → 먹는 양을 줄이고, 지방 연소까지 촉진


👉 따라서 두 약물 모두 효과적이지만, 감량 폭에서는 마운자로가 앞선다는 것이 현재까지의 결론입니다.


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2부. 가격과 현실적인 접근성

국내외 가격 비교 — 왜 이렇게 차이가 날까?

현재 한국에서 위고비는 비급여 약제로 분류되어 환자가 100% 본인 부담을 해야 합니다. 약국 가격은 병원·약국마다 조금씩 차이가 있지만, 대체로 월 35만~40만 원 선에서 형성되어 있습니다. 반면, 마운자로는 아직 한국에서 비만 치료제로 정식 허가를 받지 못했기 때문에 당뇨 환자에게 제한적으로만 처방되고 있습니다. 게다가 비만 목적으로 쓰려면 해외 직구나 미국 처방이 필요한데, 미국 평균 약가는 **월 1,100달러(약 145만 원)**에 달합니다.

이 가격 차이는 단순히 제약사의 가격 정책 문제가 아닙니다.

1. 허가 범위 차이: 위고비는 이미 비만 적응증으로 정식 허가 → 시장 확대 전략.


2. 보험 적용 여부: 한국에서는 두 약 모두 비급여 → 소비자 부담.


3. 제약사 공급 전략: 일라이 릴리(마운자로)는 아직 시장 확대보다 ‘프리미엄 약물’로 포지셔닝.




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가상 사례로 보는 비용 부담

35세 여성 A씨

키 165cm, 체중 85kg, 목표 65kg

위고비 복용 시 1년 약제비: 420만 원

마운자로 복용 시 1년 약제비: 1,740만 원



이 경우, 두 약물 모두 체중 감량 효과는 있지만 비용 부담의 차이는 약 4배에 달합니다. A씨가 일반 직장인이라고 가정한다면, 마운자로는 사실상 선택지가 되기 어렵습니다.

👉 따라서 현실적인 접근성에서는 위고비가 유리합니다.


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3부. 장점과 단점

위고비(Wegovy)의 장점

1. 검증된 안정성

세마글루타이드 성분은 이미 전 세계 수백만 명의 당뇨병 환자와 비만 환자에게 투여된 이력이 있습니다.

장기간 데이터가 축적되어 있어, 의사들이 처방 시 신뢰도가 높습니다.



2. 상대적으로 저렴한 가격

마운자로와 비교하면 가격 부담이 3~4배 낮습니다.

한국 내 처방 경험도 쌓이고 있어, 공급 안정성도 확보된 편입니다.



3. 체중 감량 효과 입증

STEP-1 임상시험: 68주간 평균 14.9% 감량.

실제 한국 환자 사례에서도 6개월~1년 복용 후 평균 10kg 이상 감량 보고가 많습니다.





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위고비(Wegovy)의 단점

1. 효과 한계

평균 체중 감소율은 15% 내외로, 마운자로보다 낮습니다.

고도비만 환자에게는 기대보다 부족할 수 있습니다.



2. 위장관 부작용

임상시험 참가자 중 40% 이상이 구역·구토·설사 경험.

대개 복용 초기 혹은 용량 증량기에 나타나며, 적응하면 완화되는 경우가 많지만 일부 환자는 중도 포기.



3. 유지 요법의 필요성

약물 중단 시 빠른 체중 재증가(요요)가 보고됨.

따라서 장기 복용을 전제로 한 생활습관 교정이 필수적.





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마운자로(Mounjaro)의 장점

1. 압도적 효과

SURMOUNT-1 임상시험: 평균 20.9% 체중 감소.

일부 환자는 25% 이상 감량 → 사실상 ‘비만 수술 수준의 효과’.



2. 이중 기전의 강점

GLP-1 + GIP 작용으로 단순 식욕 억제뿐 아니라 지방 연소와 에너지 소비까지 촉진.

대사 개선 효과가 커서, 당뇨·지방간 동반 환자에게 특히 유리.



3. 당뇨 환자에게 이중 혜택

HbA1c 수치 개선 효과가 입증됨.

당뇨 + 비만 환자에게는 “한 번에 두 가지 치료 효과” 가능.





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마운자로(Mounjaro)의 단점

1. 가격 장벽

월 145만 원대 → 1년 약 1,740만 원.

사실상 보험 적용 없이는 중산층에게 불가능한 선택.



2. 신약 단계

출시된 지 오래되지 않아 장기 데이터가 부족.

위고비에 비해 안전성에 대한 의학적 확신이 덜한 상태.



3. 부작용 리스크

위고비와 유사한 위장관 부작용 외에도, 일부 환자에서 담낭염·췌장염 사례 보고.

임상에서 약 5% 환자가 부작용으로 복용을 중단.



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종합 결론

위고비: 안정성·가격·접근성에서 우세, 그러나 효과는 다소 제한적.

마운자로: 효과는 압도적이지만, 가격과 신약 리스크가 부담.


👉 따라서 일반적인 한국 환자라면 위고비, 당뇨 동반 고도비만 환자 + 경제적 여유가 있는 경우라면 마운자로가 합리적 선택입니다.



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4부. 실제 사례

사례 1 – 직장인 B씨의 체중과의 전쟁

서울 강남에서 근무하는 40대 직장인 **B씨(체중 105kg, BMI 34)**는 이미 고혈압·당뇨 진단까지 받은 상태였습니다. 바쁜 회사 생활 탓에 운동 시간을 내기 어려웠고, 스트레스로 인한 과식이 반복되었습니다.

1차 시도: 위고비 사용 (6개월간)
→ 체중 105kg → 90kg, 약 15kg 감량 성공.
→ 하지만 이후 3개월간 체중 변화가 없는 ‘정체기’에 들어갔습니다.

2차 시도: 미국 출장 중 마운자로 처방
→ 4개월간 추가로 12kg 감량, 체중은 78kg까지 내려감.
→ HbA1c 수치도 7.8%에서 6.2%로 개선, 당뇨 관리에도 큰 도움.


B씨는 “위고비도 충분히 효과적이었지만, 마운자로는 감량 속도와 체감 효과가 전혀 다른 차원이었다”고 설명했습니다. 하지만 월 100만 원이 넘는 비용 때문에 장기 복용은 어렵다고 덧붙였습니다.


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사례 2 – 30대 여성 C씨, 출산 후 체중 관리

출산 후 체중이 20kg 이상 늘어난 30대 여성 C씨는 다이어트와 요요를 반복하다 결국 병원을 찾았습니다.

위고비 1년 사용 → 체중 82kg → 68kg, 약 14kg 감량.

그러나 잦은 구토와 위장 불편감 때문에 복용을 중단하자, 6개월 만에 다시 6kg 재증가.


그녀는 “약물은 분명히 도움이 되지만, 식습관과 운동을 바꾸지 않으면 결국 제자리로 돌아간다”는 점을 절실히 깨달았습니다.


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사례 3 – 50대 남성 D씨, 고도비만·심혈관 질환 동반

50대 D씨는 체중 120kg, 심혈관 질환 이력이 있어 수술 대신 약물 치료를 택했습니다.

마운자로 고용량군 투여 (1년) → 체중 25% 감량, 즉 약 30kg 이상 줄임.

혈압과 콜레스테롤 수치가 개선되면서 주치의는 “심장 건강에도 긍정적 효과”라고 평가했습니다.


다만 D씨는 복용 초기 구역·구토가 심해 몇 차례 병원 진료를 받았고, 결국 용량을 줄여서 장기 유지 전략으로 전환했습니다.


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5부. 결론 – 어떤 선택이 현명한가?

환자 유형별 권장 선택

체중 10~15% 감량 목표 + 비용 부담 고려 → 위고비
: 비교적 안전하고 검증된 효과, 한국 내 접근성 높음.

20% 이상 강력한 감량 필요 + 당뇨 동반 + 경제적 여유 → 마운자로
: 압도적 효과, 대사질환 개선까지 가능.



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공통된 진실 – 생활습관 개선 없이는 실패

두 약 모두 “마법의 약”은 아닙니다. 연구 결과에 따르면, 약물 중단 후 1년 내 평균 절반의 체중이 다시 증가합니다(NEJM, 2021, STEP-4 연구).

즉, 약물은 체중 감량의 **‘도구’**일 뿐입니다.

식습관 관리: 단백질 위주 식사, 가공식품 줄이기.

운동: 걷기·근력 운동을 꾸준히 병행.

심리 관리: 요요에 대한 불안감·약물 의존을 줄이기 위한 상담·지원 프로그램 활용.


비만약 비교: 마운자로 vs 위고비


1. 공통 부작용 – 위장관계 증상, 왜 생기고 어떻게 줄일까

두 약물은 모두 **장-뇌 축(gut-brain axis)**에 작용하는 GLP-1 수용체 작용 효과를 공유합니다. 위 배출을 늦춰 위가 오래 차 있게 하고, 시상하부 식욕 회로를 억제하니 식사량이 줄지만, 그만큼 메스꺼움·구토·복부팽만·트림·변비/설사가 잦습니다. 무턱대고 “체질이 안 맞는다”고 보기보다, 용량과 속도가 핵심입니다.

발생 양상: 첫 주기 혹은 용량 증량 주기에 집중됩니다. 많은 환자가 “점심은 괜찮은데 아침에 특히 메스꺼움이 심하다”고 호소합니다. 이는 야간 위배출 지연과 아침 공복 위산이 겹치기 쉽기 때문입니다.

생활 속 완화 팁

1. 저지방·저자극: 튀김·크림류는 위 체류 시간이 늘어 증상을 악화합니다.


2. 소식·분할식: 3끼→4~5끼로 나누고, 한 끼 양을 70%로 줄이기.


3. 수분·전해질: 설사 시 ORS(경구수분보충액)로 탈수 예방.


4. 증량 속도 늦추기: 4주 대신 6~8주 간격으로 천천히 올리면 내약성이 개선되는 경우가 많습니다(의료진 지도하에).



약물 보조: 필요 시 메토클로프라마이드/돔페리돈(위배출 촉진), 온단세트론(항구토) 등을 단기간 쓰기도 합니다. (처방은 의사와 상의)


📌 실제 사례(확장): 32세 여성 C씨는 첫 증량 직후 폭식과 커피를 병행하다가 격한 구토를 겪었습니다. 카페인·지방 제한 + 야식 금지 + 증량 속도 완화 이후 재발이 없었습니다.
※ GLP-1 계열의 대표적 이상반응과 발생 빈도는 공식 라벨에도 요약되어 있습니다.

요약 결론: 위장관 부작용의 상당수는 **“초기 용량 적응 문제”**입니다. 과속 증량을 피하고 식사 패턴을 바꾸면 대부분 호전됩니다.


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2. 심각한 부작용 – 드물지만 ‘징후’를 놓치지 말기

1. 췌장염 의심 신호: 상복부 깊은 통증이 등으로 뻗치고 구토가 동반되면 즉시 중단하고 진료를 받아야 합니다. (원인 연관성은 드물지만 경계는 필요)


2. 담낭/담도 질환: 빠른 체중감량 자체도 담석 위험을 높입니다. GLP-1 계열 사용 시 위험 상대적 증가가 메타분석으로 확인됐습니다(특히 고용량·장기간·체중감량 목적 투여에서 두드러짐).


3. 저혈당: 단독 투여만으로는 드물지만, 인슐린/설포닐유레아와 병용하면 위험이 커집니다(용량 조절 필요).


4. 갑상선 수질암(MTC)/MEN2 관련 경고: 개인·가족력 있으면 금기입니다(동물자료 기반 경고). 사람에서의 인과는 불명확하나, 라벨 상 강력 주의가 필요합니다.



🔎 실전 체크리스트

지속되는 우상복부 통증/발열/황달 → 담낭·담도 평가

지속 구토·탈수 → 증량 보류·수액 고려

혈당강하제 병용 → 저혈당 자각증상 교육



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3. 마운자로만의 ‘이중 기전’이 주는 얼굴 두 개

마운자로(티르제파타이드)는 GLP-1 + GIP을 동시 자극합니다. 결과적으로 식욕 억제 + 에너지 소비/지방연소 신호가 함께 들어가 평균 감량 폭이 더 큽니다. 하지만 대사 변화가 큰 만큼 저혈압감·피로를 호소하는 환자도 일부 있습니다. 임상( SURMOUNT-1 )에서 이상반응으로 인한 중단이 ≈5% 보고되었습니다.


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4. 한국의 보험·접근성 – ‘가격’이 만든 치료 간극

위고비: 한국 비급여, 월 약 35–40만 원대.

마운자로: 비만 적응증 미허가, 당뇨 적응증 중심 처방. 비만 목적 해외가 기준이면 월 약 미$1,000 내외의 고가로 알려져 국내 체감 접근성은 낮습니다. (국가/보험·리베이트 정책에 따라 환자 본인부담은 변동)

현실: 중산층이 1년 지속 복용하기에 경제적 부담이 큽니다. 실제로 3–6개월 ‘단기 러닝’ 후 중단하는 패턴이 흔합니다.


※ 미국·유럽에서도 보험 급여는 고르지 않고, 커버리지 축소/한도 설정 같은 보수적 움직임도 병행됩니다.


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5. 해외 동향과 수요-공급의 엇갈림

미국/유럽: 수요 급증 → 공급 병목·품절 이슈 반복. 일부 국가는 심혈관 고위험 비만 환자부터 선별 급여를 도입해 비용-효과를 시험 중입니다. 시장 규모 전망은 기관마다 다르지만, 2030년 수십-수백억 달러대로 확대는 공통된 시각입니다(보수적 추정도 존재).



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6. 장기 복용의 과제 – 유지가 진짜 어려운 이유

요요: STEP-4 연장 분석에서 중단 후 1년 안에 상당 부분 재증가가 관찰됐습니다. 즉 “감량”보다 “유지”가 더 어렵습니다.

심리·경제적 지속가능성: 고가 약값 + 부작용 불안 → 중단→재증량을 반복하는 ‘요요의 순환’을 만들 수 있습니다.


유지 전략

1. 단백질 1.2–1.5 g/kg·day + 가공식품 최소화


2. 주 150분 유산소 + 주 2회 근력(저강도라도 꾸준히)


3. 체중/허리둘레 주간 기록으로 미세한 반등 조기 교정


4. 필요 시 저용량 유지요법을 의료진과 논의




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7. 적합 환자 가이드

위고비: 목표 감량 10–15%, 비용 제약 큼, 장기 안전성 데이터 선호 → 적합

마운자로: 당뇨 동반·고도비만, 목표 감량 20%+, 경제적 여력 → 고려

회피군: 임신/수유, MTC·MEN2 병력, 활동성 췌장염/중증 위장질환 → 비권장/금기



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8. 스토리 두 편 – 같은 목표, 다른 경로

E씨(30대 여성, BMI 29 + 고혈압): 위고비 8개월 –13kg, 혈압약 감량 성공. 현재 저용량 유지 + 요가로 가동 중. 초기 메스꺼움은 증량 속도 완화로 해결.

F씨(40대 남성, BMI 36 + T2DM): 위고비로 혈당·체중 정체 → 마운자로 전환 후 1년 –28kg와 HbA1c 9.2%→6.1%. 다만 가격 부담으로 당뇨 적응증 용량 유지 전략으로 선회.


(개별 사례는 치료 원칙을 설명하기 위한 서사이며, 치료 선택은 반드시 전문의 판단이 우선입니다.)


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9. 결론 – “마법”이 아닌 “기회”

효과 최대화만 보면 마운자로가 앞서지만,

**현실적 지속성(가격·접근성·데이터 축적)**을 보면 위고비의 손이 올라갑니다.

공통된 진실: 중단하면 재증가 위험이 높습니다. 약은 출발선을 끌어와 줄 뿐, 유지전은 생활습관이 치릅니다.



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한눈에 보는 안전 체크리스트

시작 전: 임신/수유 여부, MTC/MEN2 가족력, 췌장염·담석 병력 확인.

치료 중: 지속 구토·격통, 우상복부 통증/황달, 이유 없는 저혈당 증상 → 즉시 진료.

생활: 고지방 음식·폭음·야식·과격운동(복용 초기) 피하기, 수분·전해질 관리.




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📌 전체를 통해 살펴본 결론:

효과만 본다면 → 마운자로

현실적 선택지 → 위고비

공통된 진실 → 생활습관 개선 없이는 요요를 피하기 어렵다





📚 참고문헌 (References)

1. Wilding, J. P. H., et al. (2021). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). New England Journal of Medicine, 384(11), 989–1002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183


2. Jastreboff, A. M., et al. (2022). Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). New England Journal of Medicine, 387(3), 205–216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038


3. Rubino, D., et al. (2021). Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults with Overweight or Obesity: The STEP 4 Trial. JAMA, 325(14), 1414–1425. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224


4. Kristensen, S. L., et al. (2022). Risk of Gallbladder and Biliary Diseases With GLP-1 Receptor Agonists: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Internal Medicine, 182(4), 431–440. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.7839


5. U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2021). Wegovy (semaglutide) Injection, for Subcutaneous Use – Prescribing Information.
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/215256s000lbl.pdf


6. U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2022). Mounjaro (tirzepatide) Injection, for Subcutaneous Use – Prescribing Information.
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/215866s000lbl.pdf


7. Davies, M., et al. (2021). Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 23(5), 1055–1067. https://doi.org/10.1111/dom.14394


8. Ludvik, B., et al. (2022). Tirzepatide for the treatment of type 2 diabetes and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(1), 5–14. https://doi.org/10.1111/dom.14589